Sólo se cumplen las guías clínicas en un 30% de los casos, según un estudio en 91 centros sanitarios, en ocasiones por elección inapropiada del antibiótico
Regala esta noticia Añádenos en Google Cirugía en un hospital de Málaga, España. (R. C.)Madrid
20/08/2026 a las 14:51h.En los hospitales y clínicas españolas se aplica una profilaxis antibiótica al realizar una cirugía, lo que resulta fundamental para prevenir infecciones en el lugar ... de la práctica quirúrgica. Su eficacia depende del cumplimiento de unas guías clínicas y por primera vez se conocen cómo se aplican en los centros sanitarios públicos, privados y de gestión mixta. Un estudio realizado en 91 hospitales de toda España que analizó la selección de un agente antimicrobiano adecuado, la dosis, la vía de entrada en el organismo, el momento de administración y la duración correctos halló que la 'profilaxis antibiótica quirúrgica' era «subóptima», según el estudio 'Adecuación de la profilaxis antibiótica quirúrgica en hospitales españoles: un estudio transversal multicéntrico nacional', publicado en The Lancet. Sólo en el 31,8% de los casos analizados se «consideró apropiada».
Además, entre los que no recibieron 'profilaxis antibiótica sistémica' (468 pacientes) «fue apropiada en 393 pacientes (84%) e inapropiada en 75 pacientes (16%) debido a que la profilaxis estaba indicada pero no se administró (infrautilización)». Todo evaluado según la guía desarrollada y consensuada por la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y la Asociación Española de Cirujanos (AEC). Los hospitales y las clínicas analizadas tampoco aprobaron bajo el criterio de las «guías locales», donde el uso de este tratamiento vinculado a una operación fue «apropiada» sólo en el 32% de los casos, debido a la «duración (16,5%), el momento de administración (16,5%), la elección del antimicrobiano (13,4%)» y un uso excesivo (8,2%). Se infrautilizó en el 17% de los pacientes.
«Puede alterar la microbiota del paciente, aumentando la susceptibilidad a infecciones como la candidiasis«
Con una muestra de 2.198 pacientes adultos y pediátricos, y en un contexto en el que hay «pocos estudios locales o regionales que investiguen la variación en las prácticas hospitalarias, en particular sobre la duración de la profilaxis y la elección de antimicrobianos», los investigadores advierten que las infecciones en sitios quirúrgicos es una de las más comunes en la atención sanitaria, con tasas que pueden rozar el 10% (entre 0,6% y el 9,5%, según el procedimiento). «Se asocian con estancias hospitalarias más prolongadas tras la cirugía, la necesidad de procedimientos quirúrgicos adicionales y tratamiento en cuidados intensivos, y mayores tasas de mortalidad», señala el artículo que saldrá en el número de octubre de la prestigiosa revista científica. Un profilaxis inadecuada, o «subóptima», «puede alterar la microbiota del paciente, aumentando la susceptibilidad a infecciones como la candidiasis y la infección por 'Clostridioides difficile', así como otras complicaciones, incluidos efectos adversos gastrointestinales y resistencia antimicrobiana».
Notablemente baja
Contra este peligro de quirófano, se suele administrar antibiótico como cefazolina, amoxicilina-ácido clavulánico, clindamicina y vancomicina, según los datos recopilados entre 2023 y 2024, de 70 públicos y 21 privados o de gestión mixta en 16 comunidades autónomas de España. Se analizaron casos de intervenciones practicadas en áreas de angiología y cirugía vascular, cirugía cardíaca, cirugía general y digestiva, cirugía maxilofacial, cirugía pediátrica, cirugía torácica, ginecología y obstetricia, neurocirugía, otorrinolaringología, traumatología (incluida la cirugía ortopédica) y urología. Las más frecuentes en el estudio fueron traumatología (27,6%) y cirugía general y digestiva (27,4%). En España se practican 2,4 millones de procedimientos quirúrgicos anuales en los hospitales (última cifra de 2019), sin contar las oftalmológicas, dermatológicas y plásticas.
La urología y la cirugía pediátrica presentaron la menor adecuación en cuanto a la elección y la dosis del antibiótico
Así, «la adecuación general fue notablemente baja, según el consenso nacional, especialmente en cirugía cardíaca y torácica. La urología y la cirugía pediátrica presentaron la menor adecuación en cuanto a la elección y la dosis del antibiótico, respectivamente. La duración inadecuada de la infusión, el momento de administración, la segunda dosis (innecesaria en la mayoría de los pacientes), así como la duración de la profilaxis antibiótica sistémica, fueron causas comunes de inadecuación en muchas áreas quirúrgicas», indican los autores, pertenecientes a trece centros de investigación (Hospital Virgen del Rocío, Instituto de Salud Carlos III, Madrid; Hospital Miguel Servet, Zaragoza; Complejo Hospitalario A Coruña; Hospital Reina Sofía, Córdoba; Hospital Vall d'Hebron, Barcelona; Complejo Hospitalario Santiago de Compostela, Hospital Gregorio Marañón, Madrid; Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid; Hospital de Navarra, Pamplona; Hospital de Málaga, Hospital de Ciudad Real, Hospital del Mar, Barcelona, e Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques, Barcelona).
La conclusión de los investigadores es contundente: «las prácticas de prescripción de profilaxis antibiótica en España siguen siendo en gran medida deficientes, caracterizadas por una duración excesiva y una selección inadecuada de fármacos», sostienen. «Nuestros resultados sugieren la necesidad urgente de implementar intervenciones de optimización del uso de antimicrobianos, mejorar la documentación quirúrgica y fomentar una cultura multidisciplinar que priorice la profilaxis basada en la evidencia sobre las prácticas tradicionales de amplio espectro».
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