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La enfermedad renal crónica, una «epidemia silenciosa» que no da señales hasta etapas avanzadas«El tratamiento de elección de una persona que necesita una terapia renal sustitutiva es el trasplante», asegura la jefa de Servicio de Nefrología del Hospital Regional, quien se fija un reto: incrementar el número de órganos procedentes de donantes vivos
Jueves, 12 de marzo 2026, 00:06
... precipitan son el riesgo cardiovascular, la diabetes, la hipertensión, el tabaquismo o patologías como la glomerulonefritis, la poliquistosis o enfermedades de las vías urinarias, explica la jefa de Servicio de Nefrología del Hospital Regional Universitario de Málaga, Verónica López, una autoridad a nivel nacional e internacional en la materia. El porcentaje, añade, podría ser superior, «se la conoce como la epidemia silenciosa, ya que entre un 80% y un 90% de las personas que la tienen lo desconocen», sobre todo en etapas iniciales. Da la cara mucho después.La población de riesgo tiene más de 60 años o se conforma por hipertensos, diabéticos, fumadores, personas con el colesterol alto, sedentarias, con obesidad o con enfermedades cardiovasculares, con antecedentes de patología renal, etc. Actuando sobre todos esos factores, puede prevenirse el mal. Hoy hay fármacos novedosos que consiguen enlentecer la progresión, pero todo depende de la causa (la que procede de la diabetes avanza más ágilmente, por ejemplo).
«La persona que consigue un riñón logra que se vida se normalice», subraya la doctora, pero habrá de someterse a revisiones de por vida, tomar inmunosupresores, controlar la tensión, la diabetes, la alimentación y llevar una vida sana
Queda claro un extremo: «El tratamiento de elección de una persona que necesita terapia renal sustitutiva, es decir, cuando sus riñones han dejado de funcionar prácticamente del todo, es el trasplante renal». Se prefiere el de donante vivo. La doctora López destaca que hay que apuntar a los pacientes en la lista de espera justo antes de la diálisis, porque luego se pierde tiempo y los que están en esa situación tienen preferencia sobre los que no. Si no se ha podido hacer el de vivo, se apunta al enfermo a la lista de donantes fallecidos y se le somete a diálisis, que puede ser domiciliaria, lo que le permite llevar una vida normal, o en el hospital, sobre todo para los mayores y las personas de riesgo.
90 personas en lista de espera
En Málaga, son 90 las personas que esperan un trasplante y, desde el 14 de febrero del 79, cuando se realizó el primero, se han efectuado en torno a 4.500. «La persona que consigue un riñón logra que se vida se normalice», subraya la doctora, pero habrá de someterse a revisiones de por vida, tomar inmunosupresores, controlar la tensión, la diabetes, la alimentación. «La supervivencia media del trasplante está alrededor de 10 años», precisa, para recordar al instante que estos pacientes van a ser crónicos.
Cuando se agota la vida del órgano, se vuelve a intentar que no entre en diálisis la persona y se trata de localizar un donante vivo. «Hay pacientes que se han trasplantado cuatro o cinco veces». Actualmente, 60 personas reciben diálisis domiciliaria y 845, hemodiálisis en los centros de la provincia. Existen 1.346 malagueños que viven trasplantados, aunque el Regional sigue a 2.000 pacientes, que son de diversas provincias (Melilla, Ceuta, Almería, etc.).
El reto: subir las donaciones de vivos
«El trasplante de vivo es el mejor tratamiento que le podemos ofrecer a una persona con enfermedad renal crónica», dice la jefa de Servicio de Nefrología del Hospital Regional Universitario de Málaga, la doctora Verónica López, una de las especialistas más importantes del país en esta área. ¿Por qué? «Porque ha demostrado que mejora la supervivencia, la calidad de vida, pero además es un trasplante con una supervivencia mayor que la que pueda tener uno renal de donante cadáver», agrega.
Es un tipo de trasplante que «no llega ni al 10% de todos los que se realizan en Málaga y, como es el mejor, es necesario mejorar y subir la cifra». El año pasado se hicieron 13 intervenciones de esta naturaleza de un total de 206.
«Un paciente siempre tiene que trasplantarse antes de empezar diálisis: el único tratamiento que te lo va a garantizar es si tienes un donante de vivo»
Llama la atención que es mucho más habitual que la mujer done: suelen ser madres o esposas. «Un paciente siempre tiene que trasplantarse antes de empezar diálisis: el único tratamiento que te lo va a garantizar es si tienes un donante de vivo», dice, para recalcar que la segunda opción es la inscripción en una lista de espera de cadáver, es decir, de donante fallecido, «pero siempre tienen preferencia en el trasplante la personas que está en diálisis sobre la que no lo está». Antes de la diálisis es necesario programar «los posibles candidatos para el donante de vivo y, si no es posible, tu médico te va a estudiar y a incluir en la lista».
Para ser donante vivo «la persona debe tener una salud excelente». Luego se le realizan muchas pruebas y, si hay compatibilidad, se hace un trasplante que se denomina directo. «Si se es incompatible también se puede hacer el trasplante de donante vivo con grupo sanguíneo incompatible, eso se hace en el hospital sin problema», añade la doctora, para indicar que, incluso cuando existe incompatibilidad, se realiza el trasplante de donante vivo cruzado, de forma que los oferentes de dos parejas donan a los respectivos pacientes sus órganos. A veces se crean cadenas de hasta cinco parejas y, en algunos casos, es una persona quien, de forma altruista, da el paso y cede su riñón a un enfermo, iniciando una ola de solidaridad destinada a salvar vidas.
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